单节段与双节段TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果

摘要

目的:比较单节段与双节段传统经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)对腰椎退行性疾病的影响.方法:回顾性分析2018年1-12月笔者进修期间在陆军军医大学第二附属医院本组共收治的60例行腰椎TLIF手术患者的临床资料,根据手术节段的不同将其分为单节段组与双节段组,各30例.记录并比较两组术前及术后24、48、72 h C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(N％)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的水平;观察两组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、术后血浆引流量、术后住院时间;观察术后切口感染及围术期输血及白蛋白情况.结果:两组术后24、48、72 h血清CRP、WBC、N％水平均高于术前(P<0.05);两组术后24、48、72 h的HGB、ALB、PA水平均低于术前(P<0.05);双节段组术后48 h和72 h的CRP和WBC水平均高于单节段组(P<0.05);双节段组术后48、72 h的PA水平低于单节段组(P<0.05).双节段组手术时间及术后住院时间均长于单节段组,术中出血量、术中补液量,术后血浆引流量均多于单节段组(P<0.05).术后1周～1个月内,双节段组切口感染发生率,围术期输血及ALB比例均高于单节段组(P<0.05).结论:单节段及双节段TLIF手术均对患者的机体组织有一定的创伤及干扰,但单节段TLIF手术时间短、术中出血量少、术中补液量少、术后血浆引流量少及术后住院时间短,且术后发生切口感染的风险更低,双节段TLIF手术患者应激反应及机体消耗比单节段TLIF手术患者更为明显,所以临床医生应对两者术后给予不同的关注,对双节段TLIF手术者应更加注重术后抗炎及营养支持治疗,且手术切口管理需加强.