呼出气一氧化氮在门诊慢性咳嗽诊治中的意义

摘要

目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)在门诊慢性咳嗽诊治中的临床意义.方法:回顾性分析2017年10-12月就诊厦门长庚医院呼吸内科门诊的慢性咳嗽患者88例.58例首诊即常规行FeNO在内的相关检查为试验组,其中36例(62％)患者FeNO增高,给予包含吸入糖皮质激素(ICS)在内的综合治疗;另外30例对照组患者根据咳嗽及伴随症状予经验性治疗,如1周后病情缓解不佳,根据病情特点选择做胸片、肺功能、FeNO、24 h双通道食管pH测定、皮肤过敏原点刺试验等相关检查,根据检查结果进一步治疗.计算并对比两组患者1周咳嗽好转率和不同时间点咳嗽严重度评分.结果:本研究中共诊断88例慢性咳嗽患者,58例试验组患者中36例(62％)FeNO增高,最终确诊咳嗽变异型哮喘(CVA)22例(38％),嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)16例(28％),胃食管反流性咳嗽(GERC)8例(14％),上气道咳嗽综合征(UACS)6例(10％),其他原因6例(10％);予吸入ICS、支气管扩张剂、抗组胺、制酸、促胃动力等单个或联合治疗方案;D0、D7、D14咳嗽严重度评分分别为(4.19±0.75)、(2.44±0.56)、(1.72±0.45)分,1周好转率81％;对照组最终诊断CVA 10例,EB 7例,GERC 4例,UACS 5例,其他原因咳嗽4例;治疗前后D0、D7、D14咳嗽严重度评分分别为(4.06±0.64)、(3.17±0.75)、(2.13±0.35)分;1周好转率60％,与试验组比较,D7、D14咳嗽严重度评分及1周好转率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对门诊慢性咳嗽患者行FeNO检查有助于慢性咳嗽的诊断,对FeNO增高患者使用ICS可能带来更快临床缓解.