肺动脉高压患者心脏瓣膜置换手术80例麻醉体会

摘要

目的 回顾性分析总结80例肺动脉高压患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验.方法 心脏瓣膜置换术患者中筛选80例术前超声测定静息时平均肺动脉MPAP>25 mmHg患者,术前均经过严格改善心肺功能治疗,采用以芬太尼为主,咪唑安定、丙泊酚、异氟醚等为辅助药的全身麻醉,中度低温体外循环,间断灌注含氧,钾温血保护心机,心脏复苏后实验组(40例)吸入一氧化氮(NO),静脉输注多巴胺,硝普钠,米力农等维持血流动力学稳定,对照组(40例)未吸入NO,其余处理同实验组.对照两组术中术后各时段PAP及肺血管阻力(PVR),术后24 h多巴胺使用量与术后机械辅助通气时间.结果 实验组术后多巴胺用量及术后机械通气时间明显少于对照组,实验组肺动脉压力以及肺血管阻力明显好于对照组.结论 完善的术前心肺功能治疗和术后心肺功能的支持治疗是手术成功基础;吸入NO以减轻PAP方法用于PH患者心脏瓣膜置换术效果良好.