早期集束化治疗在感染性休克中应用的临床观察

摘要

目的 观察早期集束化治疗对感染性休克的临床效果.方法 采用前后对照的临床研究方法,共有36名患者入组,其中16例患者实施早期集束化治疗,另20例患者实施常规治疗,前者为研究组,后者为对照组,根据<严重感染和感染性休克治疗指南>,观察早期集束化治疗(6小时内血清乳酸水平测定,早期经验性应用有效的抗生素治疗,早期目标导向的液体复苏治疗,24 h内小剂量糖皮质激素的应用,强化胰岛素治疗,积极的血糖控制,机械通气患者限制平台压30 cmH2O.记录患者的一般情况,包括感染性休克时的中心静脉压(CVP),治疗后血清乳酸含量、血糖、患者早期的输液量、ICU住院天数、28天病死率.结果 2组患者入选时的病情无统计学差异.研究组治疗后6 h内的CVP高于对照组(P<0.05),研究组在休克后6 h内的输液量多于对照组(P<0.05),24 h后研究组CVP仍高于对照组.研究组有38%患者应用小剂量激素,对照组未应用激素.2组患者前2 d血糖、住院天数、住院病死率无统计学差异,2组患者28 d病死率有统计学差异.结论 早期集束化治疗能较显著的改善感染性休克患者的生存和预后情况.