COPD合并继发肺部真菌感染患者病原菌分布及其耐药情况分析

摘要

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发肺部真菌感染患者病原菌分布及其耐药情况。方法:选取无锡市康复医院2018年10月-2020年10月收治的COPD合并继发肺部真菌感染患者80例作为研究对象,对其深部痰液标本采集培养并鉴定菌种,进行药敏试验并根据结果进行用药调整,观察患者临床转归情况。结果:COPD继发肺部真菌感染患者主要临床表现为发热、咳嗽、干啰音、湿啰音、咳痰、痰中带血、胸痛等,分别占85.00%、83.75%、83.75%、73.75%、67.50%、60.00%、57.50%。80例患者共检出8类病原菌,其中以白色念珠菌为主要菌株构成,构成比为47.50%,克柔念珠菌及热带念珠菌均有一定检出比例,构成比分别为17.50%、13.75%,其他菌群检出较少,均在10.00%以下。各菌株对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑的耐药率均处于较高水平,其中克柔念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、黄曲霉、毛霉菌对伊曲康唑耐药率均>30%,白色念珠菌、黄曲霉、毛霉菌、酵母样真菌、烟曲霉对酮康唑耐药率均>30%;各菌株对两性霉素B及制霉菌素耐药率均<10%,较为敏感。患者经两性霉菌B+制霉菌素治疗总有效率为92.50%,死亡率为7.50%,不良反应发生率为26.25%。结论:COPD合并继发肺部真菌感染患者侵袭菌种主要是以白色念珠菌为常见菌的念珠菌属,且对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等耐药性处于较高水平,临床在调整用药时需考虑新方案的安全性。