硬膜外加臂丛联合麻醉用于乳腺癌根治术的探讨

摘要

目的 探讨硬膜外加臂丛联合麻醉用于乳腺癌根治术.方法 A组选择T4-5椎间隙为穿刺点,向头端置管3～4cm,确定硬膜外导管未误入蛛网膜下腔或血管后.首剂量给6-8m1,术中根据情况每40～60分钟追加5m1.B组硬膜外穿刺方法同A组,穿刺完毕平卧先不注药,行患侧斜角肌间沟臂丛神经阻滞,出现异感或触及横突,回抽无血无脑脊液后注入2%利多卡因与0.75罗哌卡因混和液15ml,麻醉起效且无异常现象后再行硬膜外导管注药,方法同A组.结果 麻醉前后两组患者8p、HR、Sp02的变化相仿(P>0.05).麻醉医师记录镇痛效果:B纽镇痛效果显著优于A组(P<0.01).患者自我评估镇痛效果:B组镇痛效果显著优干A组(P<0.01).结论 乳癌根治术时应用硬膜外加臂丛联合麻醉的镇痛效果优于单纯硬膜外阻滞法.