腰硬联合麻醉不同的给药速度对阑尾炎麻醉平面的影响

摘要

目的 通过比对腰硬联合麻醉下不同的给药速度对阑尾炎手术麻醉平面的影响,找出更适合干阑尾炎手术的给药方式.方法 选择200例阑尾炎需实施单纯阑尾切除手术的患者,随机分为2组,性别不限,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,术前禁食、水.入室后常规监测心率、心电、无创血压及SoO2,建立上肢静脉通路,并在20分钟内快速输入肢体液(本院为长源雪安)350～500ml.Ⅰ、Ⅱ组患者均采取左侧卧位,选择腰2-3间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后以25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,均给予0.75％布比卡因2ml+0.9％氯化钠注射液1ml配成的混合液2ml.Ⅰ组注射时间为12秒,Ⅱ组注射时间为30秒,退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管3cm,恢复仰卧位.5分钟后针刺皮肤测麻醉平面,观察2种给药速度所达到的麻醉平面及术中生命体征变化的情况.结果 Ⅰ组麻醉平面达到T4水平,术中无牵拉痛,个别心率、血压下降;Ⅱ组麻醉平面达到T8水平,术中有牵拉痛并伴有不同程度的心率,血压下降.Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组、P＜0.01,有显著性差异.结论 Ⅰ组给药速度所达到的麻醉效果优于Ⅱ组,所以Ⅰ组的给药速度即12秒的给药速度更适合于阑尾炎手术的麻醉.