妊娠期的药物应用

摘要

1阿片类镇痛药 1.1所有中枢作用的镇痛药都易通过胎盘，哌替啶是最常用的。阿片类镇痛药在母体静注2m i n即在胎儿血中出现，6m i n后在母体和胎儿循环中达平衡。美沙酮的消除半衰期在胎儿(23h )较母体(3h )长，在消除期胎儿药物浓度可能超过母体(浓度)。尽管阿片类已使用几十年，目前没有关于可引起先天性畸形的资料。然而应注意在子宫中与吗啡接触对胎儿的呼吸抑制。早已有报告表明吗啡对新生儿的呼吸抑制较哌替啶更明显，而其它镇痛药，若使用等效剂量时，未发现有差异[1]。关于新生儿呼吸抑制的问题，首先可用哌替啶取代吗啡，尔后是减少所有阿片类镇痛药的全身应用。最近阿片类的使用采用鞘内给药方法，并常与局麻药联合应用。用此种技术全身剂量较低，对胎儿或新生儿副作用较小。当分娩期间应用哌替啶时，可能出现高强性子宫收缩的副作用，而这种收缩作用在使用吗啡时未发现。当长时间使用时，所有阿片激动剂都可引起母体和胎儿不同程度的成瘾性，随后是新生儿出生后的停药症状。但仅在分娩期间使用阿片类时没有影响。