利多卡因和醋酸强的松龙混合液骶管注射死亡1例报告

摘要

1临床资料 患者,男,67岁,诊断腰4、5椎间盘脱出、合并椎管狭窄.患者曾于1年前行普鲁卡因加强的松龙混合液痛点注射而致过敏性休克.既往心肺功能良好,治疗前测血压正常,心电图无异常.患者取俯卧位,于骶裂孔中心用1%利多卡因做皮丘,用针长3.5cm的5mL注射器穿刺,一次成功,落空感明显,注气无阻力,抽吸无脑脊液,注入生理盐水3mL,皮肤无隆起.换接20mL注射器,内含利多卡因100mg,强地松龙50mg加生理盐水至20mL的混合镇痛液,缓慢注射.当注入约6mL镇痛液时,患者诉咽部发紧、胸闷、头晕,操作者立即拔除针头,将患者平卧.患者出现下颌呼吸,意识模糊,血压、脉搏不清,随后意识消失,呼吸心跳停止.立即行口对口人工呼吸,胸外心脏按压,皮下注射肾上腺素1mg,同时开放静脉通道,静脉注射可拉明0.375g,阿托品1mg,5min后心跳呼吸仍未恢复,继续抢救,先后共使用肾上腺素14mg,可拉明2.15g,氟美松20mg,5%碳酸氢钠100ml,多巴胺60mg.抢救历时1h20min,呼吸、心跳停止死亡.