北京地区超重及肥胖儿童脂代谢异常与血清视黄醇结合蛋白4水平的关系

摘要

目的分析血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与肥胖的相关性, 探讨RBP4在儿童肥胖相关高脂血症中的作用。方法招募来自2004年入组北京儿童青少年代谢综合征队列（BCAMS）的1 875名6～18岁的超重肥胖儿童青少年。测定RBP4、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。脂代谢异常包含以下一项或以上:TC≥5.18 mmol/L;TG≥1.70 mmol/L;LDL-C≥3.37 mmol/L;HDL-C≤l.04 mmol/L。采用偏相关分析法分析RBP4水平与血脂等代谢指标的相关性。采用多因素logistic回归分析法分析RBP4水平与高脂血症的相关性。结果本研究人群中, 超重肥胖儿童脂代谢异常的检出率为34.5%（647/1 875）。肥胖相关脂代谢异常的患儿血清RBP4水平显著升高[36.65（30.63, 44.08）比33.24（28.42, 39.98）μg/ml, P＆0.01]。RBP4与体质指数（BMI）、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均呈显著正相关（r值分别为0.079、0.216、0.192、0.180、0.135, 均P＆0.01）, 与HDL-C无相关性（P＆0.05）。相对RBP4水平处于最低四分位的超重肥胖儿童, RBP4处于最高四分位的儿童出现脂代谢异常[比值比（95%可信区间）为2.05（1.53～2.75）, P＆0.01]、高TG血症[比值比（95%可信区间）为3.22（2.10～4.95）, P＆0.01]、高TC血症[比值比（95%可信区间）为2.34（1.36～4.02）, P＆0.01]及高LDL-C[比值比（95%可信区间）为2.51（1.65～3.83）, P＆0.01]的风险明显增加。进一步校正BMI及HOMA-IR, RBP4与血脂异常仍具有相关性（均P＆0.01）。结论 RBP4水平增加与肥胖儿童血脂异常密切相关, 有望成为血脂异常潜在的早期生物标志物和干预靶点。