应用心脏电影磁共振成像评估无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室功能

摘要

目的 利用心脏电影磁共振成像（MRI）评估无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室结构及功能变化。方法 入选2005年11月至2006年1月至天津医科大学总医院糖尿病门诊就诊的2型糖尿病患者85例（2型糖尿病组）及同期健康体检者43名（正常对照组）,采用单因素两样本组内随机设计方法进行研究。行左心室短轴位电影MRI,计算并比较左心室整体功能指标（包括舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、每搏输出量指数、心脏指数、射血分数、舒张末期质量指数和收缩末期质量指数）、局部功能（舒张末期厚度、收缩末期厚度、室壁增厚率和室壁运动）和血液动力学指标（高峰射血率、高峰射血时间、高峰充盈率和高峰充盈时间）。计量资料行独立样本成组t检验,性别构成采用χ2检验。采用Logistic逐步回归分析评估性别、年龄、身高、体重、体重指数、病程和空腹血糖对左心室功能影响的显著性。结果 2型糖尿病组收缩末期容积指数低于正常对照组[分别为（22±8）、（25±5） ml/m2,t=2.265,P＆0.05],射血分数高于正常对照组（分别为59%±9%、56%±6%,t=-2.457,P＆0.05）,室壁增厚,高峰充盈率低于正常对照组[分别为（282±73）、（321±99）ml/s,t=2.508,P＆0.05]。Logistic逐步回归分析显示,空腹血糖对左心室功能受损的影响近乎有统计学意义（χ2=3.781,P=0.052）。结论 心脏电影MRI是左心室功能测量的"金标准",能可靠评价无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室功能改变。无明显心血管症状的2型糖尿病患者舒张功能障碍早于收缩功能障碍,控制空腹血糖水平对避免发生左心室功能受损可能具有意义。