心脏电影磁共振成像评估2型糖尿病患者左心室功能

摘要

目的 利用心脏电影磁共振成像(cardiaccinemagneticresonanceimaging)评估2型DM患者左心室结构及功能变化，旨在认识2型糖尿病患者早期左心功能异常并探讨其病理基础，为临床早期诊断和治疗提供依据。 材料与方法 临床确诊的2型糖尿病组85例，男45例，女40例，年龄28～78岁，平均53.87±9.86岁，病程1个月～22年，均为窦性心律。所有患者均除外继发性高血压、心脏瓣膜病、心肌病、肺心病以及糖尿病并发症。另外选取年龄和性别相匹配的健康人43例作为正常对照，其中男20例，女23例，年龄34～65岁，平均52.14±8.06岁，排除各种原发性或继发性心肺疾病，无高血压、甲状腺、肾脏等其他系统明显疾病。使用GE公司1.5TTwin-SpeedInfinitywithExciteⅡ超导型MRI系统及心脏专用线圈，采用心电门控、呼吸门控技术和利用FIESTA序列，对研究对象行矢状位、四腔心和左室短轴扫描，得到覆盖心底至心尖的左室短轴位电影图像。获得的图像经工作站(AW4.0)处理，应用自动探测和鼠标手工描记的方法，勾画出心内膜和心外膜轮廓，专用心功能测量软件自动测量出左室收缩和舒张功能指标，并绘制出左室舒张期时间-左室容积曲线图。 结果 1.静息状态下，DM组的ESVI(21.75±8.42ml/m2)小于对照组(24.54±5.41ml/m2，t=2.265，P=0.025)、EF(59.14±8.64％)大于对照组(55.92±6.00％，t=-2.457，P=0.016)，S2～S6段WTED、S1-S6段WTES、S2和S3段WM均大于对照组(P均＜0.05)，PFR(282.19±72.63ml/s)小于对照组(320.84±98.98ml/s，t=2.508，P=0.013)。 2.男性DM患者S2段WTES(13.99±2.58mm)，S3段WTES(14.42±2.22mm)大于对照组(12.63±2.25mmt=-2.030，P=0.047；13.01±2.00mmt=-2.437，P=0.018)，具有显著性差异。 3.女性DM患者与对照组EDM(56.20±12.14kg、51.42±6.91kg)的差异接近显著性(P=0.051)，EDMI(34.63±8.09kg/m2)大于对照组(31.11±3.4lkg/m2，t=-2.405，P=0.019)，S2～S5段WTED、S2～S6段WTES均大于对照组(P均＜0.05)，PFR(269.14±52.26ml/s)小于对照组(310.75±73.60ml/s，t=2.614，P=0.011)、TPF(141.03±62.33ms)大于对照组(106.52±38.92ms，t=-2.395，P=0.020)。 4.男性DM患者高龄组与低龄组之间左室整体收缩功能指标未见显著性差异(P＞0.05)，低龄组S2段WTED大于高龄组(P＜0.05)，高龄组TPF大于低龄组，差异接近显著性(P=0.05)。女性DM患者高龄组的WTED(S4～S6)、WTES(S1)大于低龄组，高龄组的PFR小于低龄组(P均＜0.05)。 6.相关分析中，DM患者的年龄与PFR负相关(r=-0.311，P=0.004)，病程也与PFR负相关(r=-0.295，P=0.006)，体质量指数(BMI)与PFR无明显相关。而心肌质量(EDM)与PFR呈负相关(r=-0.281，P=0.009)。患者的年龄、病程、BMI与EF无明显相关，EDM与EF呈负相关(r=-0.228，P=0.036)，空腹血糖与PFR、EF无明显相关。但是Logistic多因素回归分析发现空腹血糖是DC的危险因素(x2=3.742，P=0.053)。 结论 心脏电影MRI和FIESTA序列由于时间分辨率高，图像清晰和测量准确而成为左室功能测量的“金标准”。2型DM患者发生舒张功能障碍早于收缩功能障碍，绝经期女性DM患者由于内分泌紊乱和特殊的生理因素影响，更容易发生左室重构和舒张功能障碍；随着2型DM患者年龄的增大和病程的延长舒张功能障碍更加显著；高血糖是加重左室功能障碍和DC发生的危险因素，强化血糖控制，对于预防、减轻DC都有重要意义。 创新点：首次应用心脏cine-MRI评估2型DM患者左室功能，为临床早期诊断和治疗提供依据。

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摘要

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前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附：文献综述 心脏电影磁共振成像评估左心室功能的应用

附：研究生期间学术工作总结

致谢