连续性肾脏替代治疗过程中外周血细胞因子浓度的变化

摘要

目的：研究连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）过程中外周血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素８（ＩＬ８）和内皮衍生血管舒张因子一氧化氮（ＮＯ）浓度的变化。方法：５例重症急性肾功能衰竭（肾衰）患者在明确诊断之后即开始行ＣＲＲＴ，每天持续１０～１２小时。血管通路采用动静脉内瘘或颈内静脉留置导管，ＡＫ１０血泵建立体外循环，血滤器采用ＦＨ６６Ｄ型（聚酰胺膜，０．６ｍ２）。治疗前和治疗１、２、３、６、９和１２小时（或结束时）取血和超滤液检测ＴＮＦ、ＩＬ８和ＮＯ的浓度。结果：５例患者均存活且肾功能恢复正常。ＣＲＲＴ开始１小时后外周血中ＴＮＦ浓度轻度升高，但在治疗过程中缓慢降低，６小时达到最低水平，与治疗前相比差异十分显著〔（１０８０±５３５）ｎｇ／Ｌ比（１６８０±７８３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，随后直到１２小时，其浓度基本稳定无显著变化；ＩＬ８浓度也在６小时降至最低值，但与治疗前比较无统计学差异〔（３９４±１２１）ｎｇ／Ｌ比（４６８±１４８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０５〕。ＮＯ水平在ＣＲＲＴ开始后亦缓慢降低，９小时达到最低值，但与治疗前相比差异不显著〔（９６±４８）μｍｏｌ／Ｌ比（１０６±４３）μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５〕；超?