成人肝移植围手术期多器官功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化

摘要

目的 探讨应用免疫抑制剂对肝移植围手术期多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子变化的影响.方法 采用放射免疫分析法测定53例成人原位肝移植术(OLT)后MODS患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10水平;并按照是否接受了床旁持续血液净化(CBP)治疗分为治疗组和对照组,比较两组患者血清细胞因子变化及重症加强治疗病房(ICU)住院时间、病死率和ICU治疗费用.结果 53例患者发生MODS后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均较正常参考值显著升高(P均＜0.05);其中接受CBP治疗后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均较治疗前显著降低(P均＜ 0.05),而血清IL-10水平则与治疗前持平.治疗组患者的ICU住院时间较对照组明显延长,ICU治疗费用也明显增加,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01),但两组间病死率无明显差异.结论 术后应用免疫抑制剂可导致成人肝移植围手术期MODS患者机体促炎/抗炎反应失衡,以抗炎因子过度释放为主.CBP治疗可降低血清促炎因子水平,是有效的支持治疗手段.