急性肺损伤患者合并急性肾损伤的危险因素分析

摘要

目的：分析急性肺损伤（ALI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性分析2009年6月至2014年4月因肺炎在四川省成都市核工业四一六医院呼吸内科住院的ALI患者的病例资料，排除无法获取基线血清肌酐值和入院时已诊断为终末期肾病〔正在进行透析或估算的肾小球滤过率（eGFR）＜15 mL·min-1·1.73 m-2〕的患者。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准诊断AKI，将未合并AKI者作为对照。采用二分类logistic回归法分析发生AKI的危险因素。结果共纳入275例ALI患者，其中99例（36.0%）合并AKI。将是否合并AKI两组间有统计学意义的指标如年龄、最低氧合指数、有无冠心病、有无糖尿病、有无休克、有无蛋白尿、有无慢性肾脏疾病（CKD）、eGFR进行单变量分析发现，年龄、最低氧合指数、冠心病、糖尿病、休克、基础CKD与AKI的发生相关〔年龄：优势比（OR）＝1.403，95%可信区间（95%CI）＝1.117～1.608，P＝0.018；最低氧合指数：OR＝1.572，95%CI＝1.324～1.882，P＝0.021；冠心病：OR＝1.789，95%CI＝1.117～2.508， P＝0.004；糖尿病：OR＝2.421，95%CI＝1.903～2.879，P＝0.021；休克：OR＝1.388，95%CI＝1.119～1.598， P＝0.042；基础CKD：OR＝1.945，95%CI＝1.676～2.427，P＝0.019）。在多变量模型中，冠心病、糖尿病和基础CKD是ALI患者发生AKI的独立危险因素，合并这些因素者发生AKI的风险分别增加111.8%（OR＝2.118，95%CI＝1.258～2.904，P＝0.003）、97.4%（OR＝1.974，95%CI＝1.028～2.832，P＝0.041）和101.1%（OR＝2.011，95%CI＝1.335～2.618，P＝0.002）。结论在ALI患者中，年龄、最低氧合指数、冠心病、糖尿病、休克和基础CKD与AKI发生相关，合并冠心病、糖尿病和基础CKD是ALI患者发生AKI的独立危险因素。