脓毒症患者血浆胆固醇水平变化特点及死亡危险因素分析

摘要

目的分析脓毒症患者血浆胆固醇水平变化特点，探讨其与预后的关系及临床意义。方法采用回顾性分析方法，选择2013年8月至2015年8月北京友谊医院重症医学科收治的568例脓毒症患者以及同期住院的475例非脓毒症患者作为研究对象，收集两组患者的基本资料、血脂及其他生化指标并进行比较；再将脓毒症患者分为死亡组及存活组，通过多因素logistic模型进行回归分析，筛选出影响脓毒症患者预后的危险因素。结果脓毒症患者与非脓毒症患者比较，血浆总胆固醇（Tc）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显降低[TC（mmol／L）：2．5±1．2比3．4±1．4，t=4．274，P=0．021；HDL—C（mmol/EL）：1．6±0．9比2．5±0．8，t=3．413，P=0．018]，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）无统计学差异（mmol／L：1．9±0．9比2．1±0．9，t=0．749，P=0．614）。在脓毒症患者中，死亡组（227例）患者年龄明显大于存活组（341例，岁：74．3±15．5比65．5±17．5，t=4．037，P=0．012），血肌酐（SCr）高于存活组（1amoYL：251．0±115．6比167．4±108．7，t=3．254，P=0．023），血浆TC、HDL—C、LDL—C水平明显低于存活组[TC（mmol/L）：2．2±1．6比2．9±1．1，t=3．057，P=0．023；HDL—C（mmol／L）：1．4±0．8比1．9±0．8，t=4．692，P=0．016；LDL—C（mmoYL）：1．7±0．7比2．0±0．8，t=2．541，P=0．038]；而两组男性比例、体质指数（BMI）、基础疾病、重症加强治疗病房（ICC）住院时间、病情严重程度以及其他生化指标差异均无统计学意义。将单因素分析中具有统计学意义的指标作为协变量代入二元logistic回归方程，结果显示，年龄为脓毒症患者死亡的危险因素[优势比（OR）=1．024，95％可信区间（95％CI）=1．010—1．048，P=0．009]，TC为脓毒症患者预后的保护性因素（OR=0．747，95％CI=0．682～0．811，P=0．013）。结论脓毒症患者血浆胆固醇水平明显降低，且死亡组明显低于存活组；TC可能作为评估脓毒症患者预后的一项临床指标。