乌鲁木齐市及周边地区急性主动脉夹层发病时间特点及气象条件对发病的影响:一项单中心6年回顾性研究

摘要

目的观察新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市及周边地区急性主动脉夹层（AAD）发病时间特点,探讨气象条件对AAD发病的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院2010年3月至2016年7月收治的经影像学检查确诊为AAD成人患者的相关资料,记录其发病时间;收集同期气象数据,包括每日最低气温、平均气温、最高气温、平均气压、平均相对湿度、降水量、平均风速、最大风速、日照时数。采用圆型分布统计法分析AAD患者的发病集中分布趋势;对比"有AAD日"与"无AAD日"的气象条件,观察AAD发病前5 d至发病当日的气温变化。结果共入选379例AAD患者,其中男性307例,女性72例,男女比例4.26:1;年龄（52.27±12.18）岁;基础疾病以高血压为主（占58.05%）;发病地点均为乌鲁木齐市和昌吉市。①乌鲁木齐市及周边地区AAD发病存在明确的集中趋势,发病高峰对应日期为1月1日至2日(均匀性检验:r=0.104,r0.05=0.009,P＜0.05)。②"有AAD日"的最低气温、最高气温、平均气温均低于"无AAD日"[℃,分别为:4.10（-9.55,14.60）比7.75（-6.70,16.20）,14.10（-1.50,25.00）比17.50（0.60,26.78）,8.50（-6.22,19.45）比12.10（-3.60,20.90、）,均P＜0.05],日照时数也少于"无AAD日"[h:8.50（4.60,10.70）比8.90（5.50,11.50）,P＜0.01],平均气压和平均大气氧分压均高于"无AAD日"[kPa:91.24（90.66,91.75）比91.12（90.62,91.61）,19.11（18.99,19.22）比19.09（18.98,19.19）,均P＜0.05];而两组日温差、平均相对湿度、日降水量、平均风速、最大风速差异均无统计学意义。③AAD发病高峰在12月（38例）,其次为1月（36例）;而5、6、7、9月均有26例发病,低于其余月份。1月平均气温最低[-（12.46±5.29）℃],其次为12月[-（9.03±4.74）℃];气温最高为7月[（24.59±3.21）℃],其次为8月[（23.14±3.64）℃]。④根据每日平均气温的四分位数分组,＜-5.2℃、-5.2~10.7℃、10.7~20.4℃、＞20.4℃组分别有104、99、98、78例AAD患者发病,气温最低组AAD发病人数为气温最高组的1.33倍。在45~59岁和60~74岁年龄段,气温最低组AAD发病人数多于气温最高组（例:50比36,26比13）;在高血压患者中,气温最低组AAD发病人数多于气温最高组（例:60比44）。⑤AAD发病前5 d至发病当日最高气温、平均气温,以及AAD发病前3 d至发病当日的最低气温均表现出逐渐降低趋势,但每日气温差异无统计学意义。结论乌鲁木齐市及周边地区AAD发病高峰集中在每年的1月1日至2日,气温低于-5.2℃时更易发生AAD;发病前5 d内的气温变化和每日温差与AAD发病有关;推测气温等气象条件可能对既往存在心血管基础疾病患者发生AAD有影响。