尼莫通救治急性重型颅脑损伤的临床研究

摘要

目的 :研究尼莫通对急性重型颅脑损伤患者颅内压 （ICP）、脑灌注压 （CPP）的影响 ,并评价其治疗效果。方法 :6 0例成年重型颅脑损伤患者随机分为对照组和尼莫通治疗组 ,各 30例 ,均进行 ICP及 CPP监测并按Marshall降颅压措施进行治疗。治疗组加用尼莫通 2 0 mg/d,80 0～ 12 0 0μg/h均匀泵入。动态观察临床症状、ICP和 CPP变化 ,并于治疗后 1周及 3个月评定疗效。结果 :尼莫通组于治疗后 2 4小时 ICP开始下降 ,CPP开始回升 ;72小时尼莫通组和对照组 ICP分别为 （3.14± 1.2 3） k Pa（1k Pa=10 .2 0 cm H2 O）和 （3.6 9± 1.12 ） k Pa;CPP分别为 （8.6 7± 1.5 2 ） k Pa和 （8.13± 1.17） k Pa,差异显著 （P均 ＜0 .0 5 ）。而且 ,尼莫通组所有患者脱水后ICP无反跳 ,对照组有 10例 （33.3% ）患者出现反跳 ,ICP高出脱水前 10 % ;治疗 5日尼莫通组 ICP和 CPP已近正常 ,对照组治疗 7日才接近正常。治疗 1周时临床评估 ,尼莫通组 GCS为 （11.7± 2 .4）分 ,对照组为 （8.5±2 .3）分 ,P＜0 .0 1;治疗后 3个月 GOS评分 ,尼莫通组良好率 43.3%、中残率 2 6 .7%、重残率 16 .7%、植物生存3.3%、死亡率 10 .0 % ;而对照组分别为 2 6 .7%、16 .7%、16 .7%、10 .0 %和 30 .0 %。结论 :尼莫通能显著降低急性重型颅脑损伤患者颅内压 ,