不同液体复苏条件下多巴酚丁胺对肠缺血-再灌注休克的疗效比较

摘要

目的 比较多巴酚丁胺在不同液体复苏条件下对兔肠缺血再灌注损伤 （I/ R）所致休克的治疗效果。方法 32只新西兰白兔随机分为乳酸林格液 （L RS）复苏组、L RS+羟乙基淀粉溶液 （HES）复苏组、L RS复苏 +多巴酚丁胺治疗组 （L RS+DOB组 ）和 L RS+HES复苏 +多巴酚丁胺治疗组 （L RS+HES+DOB组 ）。采用肠系膜上动脉夹闭 6 0 m in后松夹行再灌注制备肠 I/ R休克模型 ,松夹再灌注时同步进行液体复苏和多巴酚丁胺治疗。观察各时间点血流动力学参数 （平均动脉压、心率、心排血量、肠系膜上动脉血流 ）的变化 ,并通过测定动脉二氧化碳间隙〔 Pt a CO2 间隙 =肠黏膜 CO2 分压 （Pt CO2 ） -动脉血 CO2 分压 （Pa CO2 ）〕、肠黏膜 p H值 （p Hi）、动脉血乳酸浓度和氧输送 （DO2 ）等指标间接评价组织氧合情况。结果 多巴酚丁胺能显著减轻兔肠I/ R休克后平均动脉压、心率、心排血量和肠系膜上动脉血流的下降 ,两多巴酚丁胺治疗组与两复苏组比较 ,差异均有显著性 （P均 ＜0 .0 5 ） ;且 L RS+HES+DOB组平均动脉压下降程度较 L RS+DOB组明显减轻 （P＜0 .0 5 ）。与 L RS组比较 ,两多巴酚丁胺治疗组均能明显降低血乳酸浓度和 Pt a CO2 间隙 ,升高 p Hi和 DO2 （P均＜0 .0 5 ） ,尤其在 L RS+HES+DOB组效果更显著 （P均 ＜0 .0 5 ） ,与 L RS