DCE-MRI结合ASL定量评估缺血性脑卒中血脑屏障损伤并预测出血转化

摘要

目的:运用动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)结合动脉自旋标记(ASL)多参数评估血脑屏障(BBB)通透性变化及预测出血转化(HT)的发生.方法:纳入2019年5月至2019年12月我院收治的急性及亚急性缺血性脑卒中患者共计39例,进行DCE-MRI及ASL扫描,图像经计算后处理获得药代动力学参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp),评估BBB渗透性变化,分析其与HT之间的相关性.结果:39例入组患者中,7例(17.95％)发生HT,HT发生组rKtrans值、患侧Ktrans值均较未发生组明显增高(P=0.044,P=0.045).患侧Ktrans区分HT的阈值为0.019min-1(灵敏度100％,特异度81.2％,P＜0.001);rKtrans区分HT的阈值为3.21(灵敏度85.7％,特异度93.7％,P=0.004).高灌注组患侧Ktrans、患侧Ve、患侧Vp、rKtrans、rVe均较非高灌注组明显增高.结论:DCE-MRI所获得的多参数能评估BBB渗透性改变,患侧Ktrans及rktrans可以作为预测HT的影像学标志物.同时,缺血性脑卒中发生高灌注改变者BBB遭受的破坏更为严重.