增强CT检查在鉴别肝细胞癌患者肾上腺腺瘤与转移瘤的诊断价值

摘要

目的:分析肝脏三期动态增强CT检查在鉴别肝细胞癌(HCC)患者肾上腺腺瘤与转移瘤的诊断价值.方法:回顾性分析2013年3月至2015年10月期间在我院行肝脏CT动态增强三期扫描并诊断为HCC的患者资料.其中,HCC合并肾上腺结节的89名患者中共发现94个肾上腺结节.记录第一次发现肾上腺结节时的患者性别及年龄,肾上腺结节的最大径,平扫及增强后各期的CT值.测量及计算绝对流空比值(APW)、相对流空比值(RPW)、延迟期强化比值(RER).两组数据进行独立样本t检验及ROC分析比较诊断准确性.结果:肾上腺腺瘤的平均最大径(2.09±0.98cm)明显小于转移瘤的平均最大径(4.54±2.02cm),P＜0.01.肾上腺腺瘤的平扫CT值(7.52±14.62HU),明显低于肾上腺转移瘤的平扫CT值(41.08±7.28HU)(P＜0.01).19例乏脂性腺瘤与转移瘤鉴别诊断的准确性分别为43％ (APW值)、64.6％ (RPW值)、100％ (RER值).RER值的ROC曲线下面积为1.0.结论:肝脏三期增强CT扫描可以鉴别HCC患者的肾上腺腺瘤与转移瘤.在乏脂性腺瘤与转移瘤鉴别方面,RER值显示了最高的诊断价值.