胃肠道术后6小时空肠造瘘EN的应用研究

摘要

目的：探索符合国内应用的胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法。方法：应用空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统，在手术后6小时开始均匀灌注，观察临床表现和分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及CRP。结果：肠内组术后肛门排气恢复时间（57．6±7．2小时）较对照组（76．8±28．8小时）快，P＜0．01。所有病人没有出现腹泻，代谢性并发症和感染性并发症，16／18例能耐受术后6小时开始的肠内营养。肠内组应用能全力后血钾较对照组明显上升，P＜0．05。其余肝肾功能、电解质测定结果二组间没有变化，肠内组应用能全力后CRP较对照组明显下降，P＜0．01。肠内组应用能全力后体重，转铁蛋白较对照组上升，但仍在正常范围，肠内组应用能全力后前白蛋白较对照组上升，P＜0．05，视黄醇结合蛋白较对照组明显上升，P＜0．01。结论：应用含纤维素的肠内营养制剂在术后6小时通过空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统进行肠内营养支持是符合国内应用的一种胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法，它对于促进胃肠道功能的恢复，预防感染性并发症的发生，改善病人机体的营养状况具有积极意义。而早期肠内营养支持是否可以真正性病病人的应激反应还有待于进一步研究。