多层螺旋CT在胃癌诊断与治疗中的应用价值

摘要

目的：探讨多层螺旋CT对胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值。方法：回顾性分析50例经病理证实为胃癌的CT表现及分期诊断，预测手术可切除性，并与手术及病理相对照。结果：胃底贲门部18例（36％），体部6例（12％），胃窦部25例（50％），广泛浸润的皮革胃1例（2％）。胃壁厚度均超过超过5mm。合并幽门梗阻3例。动脉期均匀强化36例，不均匀强化14例。30例以门静脉期强化显著，最终于平衡期肿瘤完全强化。周围结构侵犯12例，8例与肝左叶间分界不清，4例与胰体尾之间脂肪层消失。腹腔腹膜后淋巴结肿大22例，其中胃底小弯侧、肝胃隐窝内淋巴结肿大18例，腹主动脉旁淋巴结肿大4例。⑤远处转移：肝内转移3例，胰腺转移2例。TNM分期Ⅰ期0例，Ⅱ期5例，Ⅲa期23例，Ⅲb期14例，Ⅳ期8例。CT术前评估与手术探查吻合率82％。结论：CT增强扫描在胃癌的术前分期诊断中具有较大的价值，为胃癌临床分期的判定、治疗方式的选择以及预后的评估提供客观依据，应成为胃癌术前一项常规检查技术。