提高骨科护理文书质量的调查分析

摘要

目的：分析骨科护理文书的记录情况及存在的问题，探讨提高骨科护理文书质量的方法方法：抽取骨科病历300份，按时间先后分为学习前及学习后各150份，学习前后均依照有关规定及标准，进行护理记录缺陷调查分析，比较骨科护理记录缺陷．．结果：学习后护理记录书写质量明显高于学习前，其缺陷明显低于学习前（P〈0．05）。结论：加强法制观念，提高自我保护意识，加强护理文书书写规范学习及“三基三严”训练，加强医护沟通交流，保证医护记录的一致性，加强质控捡查监督，保证护理文书的书写质量，保护护患叹方利益，达到持续质量改进的目的