胆总管结石的微创治疗探讨

摘要

目的:探讨微创手术在胆总管结石治疗中的应用.方法:本组87例,13例先行EST/ENBD,其中5例EST取石成功,8例行ENBD治疗后,1例并发消化道出血死亡、7例转行LCDE.81例LCDE中72例在腹腔镜下完成手术,24例行腹腔镜下胆总管一期缝合,48例予T管引流处理.9例改行腹腔镜辅助小切口胆道探查取石成功.结果:81例全部常规放置腹腔引流管.术后少量胆汁漏者5例,经腹腔引流后自愈.T管引流组57例,55例术后造影无残石,胆管残余结石2例,1例经T管窦道行胆道镜取石成功,另1例行EST治愈.一期缝合组24例及EST组5例术后4周经B超复查胆道未见异常.术后穿刺孔感染7例,无胰腺炎等并发症.结论:联合或贯序使用各种微创手术治疗胆总管结石的效果确切,腹腔镜辅助小切口胆总管探查取石也具有微创性.