2型糖尿病并甲状腺功能减退症1例

摘要

@@ 病历资料rn患者,女,76岁,主因"呛咳、吞咽障碍,语不利8小时"于2009年10月20日入院.2型糖尿病史15年,去年始注射"诺和灵针"控制血糖,入院前1天自测随机血糖14.9mmol/L,高血压病10年,口服"复方利血平片"控制血压,未监测血压,入院当日晨起无诱因出现饮水呛咳,吞咽困难,言语含糊不清,双颞侧头痛,无恶心,喷射性呕吐,无一过性失明,无"三偏"症状,无咳嗽,无声嘶,无手足蠕动、震颤,无二便失禁,就诊于我院,以脑梗死,高血压病3级、极高危险组,2型糖尿病收入院,发病以来,患者精神差,食欲减退,失眠,小便正常,大便干燥.入院查体:T 36.2℃,P 82次/分,BP 200/90mmHg神清语欠流利,表情呆滞,颜面晄白,双瞳等大等圆,口唇微绀,掌颌反射(+),口角向左下歪斜,伸舌偏左,眼震(-),颈软,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,中下野可闻及细小水泡音,以右肺为著,心音有力,律齐,心率82次/分,杂音无,心界向左下扩大,腹平软,肝脾未触及,右上腹压痛阳性,墨菲征(+)阳性,移动性浊音(-)双下肢无浮肿.