肾综合征出血热多尿期痫性发作1例

摘要

@@ 病历资料患者,男,35岁,以"发热、头痛、腰痛6天"为主诉入院.入院后相继出现血压下降,少尿等临床表现.入院时查体:体温38 8℃,眼睑及眼窝部软组织水肿,结膜充血、水肿、酒醉貌,咽部充血,软腭部有点状出血点,腋窝下、后背部有多处搔抓样条索状出血点.双肾区叩击痛阳性.1天总尿量为650ml左右.辅助检查:血常规白细胞数22 0×109,中性分叶核粒细胞38%,淋巴细胞50%,异型淋巴细胞12%.血小板90×109,尿常规蛋白(++).入院后经相关辅助检查及临床症状体征诊断明确为肾病综合征出血热发热期合并低血压休克期,少尿期.按各期的治疗原则经抗病毒,减轻外渗,改善中毒症状,适当补充血容量,维持水、电解质、酸碱平衡,以及适当利尿等治疗,病情明显好转,入院第3天起体温降至37 2℃以下,入院第6天起尿量明显增加,日总尿量达3000ml以上,确定安全进入多尿期.进入多尿期后第2天下午,患者突然出现尖叫一声,眼球上翻、全身全面强直-阵挛发作,口唇紫绀,呼吸暂停,有舌尖咬伤.立即给予安定10mg静注,约3分钟后,抽动停止,随即进入昏睡状态,肌肉松驰.约过20分钟后患者清醒,对痫性发作毫无记忆,醒后说头痛、全身酸痛.痫性发作时,血钙1 4mmol/L(血钙标准值2 08～2 60mmol/L),余未见异常.次日早晨又发作一次,症状及体征同前.为进一步查明痫性发作的原因,到上级医院做头部CT、脑电图等,均未发现异常.否认家族性癫痫病史及类似发作病史.无头部外伤,脑部手术,脑肿瘤,脑血管病等病史.此后经适当补钙、维持水电解质平衡及支持对症治疗,以及加强营养等措施后,未再出现.巩固治疗10天后出院,随访1年未再出现痫性发作.