小切口食管下段肌层纵行切开网膜覆盖治疗贲门失弛缓症45例临床观察

摘要

目的:探讨小切口食管下段肌层纵行切开网膜覆盖术治疗贲门失弛缓症的可行性。方法:收治贲门失弛缓症患者45例,在前外侧小切口下行食管下段肌层纵行切开术。游离下段食管及胃贲门部,自下肺静脉至胃贲门部下1cm,纵行切开食管下段肌层,并以大网膜覆盖食管黏膜。结果:45例无严重并发症,无死亡。手术时间113.5±5.5分钟,胸腔引流2.5±0.5天,术后住院10.5±0.5天。术后3、6、9个月,症状评分由术前3.3±0.5分别降为1.4±0.3分,1.6±0.4分和1.5±0.3分(P<0.05);食管末端直径由术前6.8±1.1cm分别降为3.7±1.5cm,3.5±1.1cm和3.5±1.2(P<0.05);食管下段括约肌压力(LESP)由术前30.3±4.2mmHg分别降低到19.6±2.5mmHg,20.1±2.7mmHg和19.7±3.1(P<0.05);食管末端pH由术前3.5±0.4分别升至术后5.4±0.4,5.7±0.3和5.5±0.6(P<0.05)。结论:小切口食管下段肌层纵行切开网膜覆盖治疗贲门失弛缓症可行。