贲门失弛缓症经胸部小切口行食管下段肌层切开术

摘要

目的探讨经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的方法和疗效。方法回顾性分析68例贲门失弛缓症患者经胸部小切口进行食管下段肌层切开手术进行治疗的疗效。左胸第7肋间切口6-8cm,食管下段肌层切开上方超过狭窄1 cm,下方切口至胃壁肌层1 cm。全组均未行抗反流手术。结果平均手术时间45 min,术后平均住院时间11 d,无手术死亡。1例损伤食管黏膜予以修补,其余无任何并发症。黏膜完整者术后第2天开始进食,行黏膜修补者术后3 d进食。术后随访,66例患者吞咽困难症状改善明显;2例患者吞咽困难症状改善不明显,经胃镜扩张后缓解。全部病例无明显胃食管反流症状。26例行食管pH监测无病理性反流,与术前DeMeesrer评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经胸小切口食管肌层切开术创伤小、恢复快、并发症少,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围可有效防止术后胃食管反流。