血流向量图技术评价动脉导管未闭患者实施介入封堵术前后左室腔涡流特征

摘要

cqvip:目的:应用血流向量图(VFM)技术评价动脉导管未闭患者介入封堵术前后等容收缩期左室涡流的特征变化。方法:2010 年12 月-2011 年3 月本院完成经皮封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)患者15 例,同期随机抽选40 名健康志愿者。使用Prosounda-10 彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为1.0~5.0 Hz)、DASRS1 超声工作站,内置版本2.0 VFM 分析软件。分别留取健康志愿者、PDA 患者经皮封堵术前1 d、术后第2 天心尖三腔观左室腔彩色血流信息动态图像。应用VFM 分析两组等容收缩期左室腔涡流特征,观察并比较研究对象组间及病例组内术前、术后血液动力学参数、常规超声心动图参数以及左室涡流的峰值流量(Maximum flow volume of vortex,Qmax)、半流量面积(Half-value areaof vortex,S)、半流量涡流直径(Diameter,D)、涡流强度(Vortex intensity)变化。结果:40 名健康志愿者按照性别、年龄及体表面积匹配选出15 名健康志愿者(正常组)与PDA 患者(PDA 组)接受统计学检验:PDA 组术前1 d 的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室射血分数(LVEF)、涡流强度较正常组差异无统计学意义;但是左心室舒张末内径(LVEDD)、主动脉瓣口血流速度(AV)、Qmax、S、D 差异有统计学意义(P=0.002,0.005,0.000,0.004,0.002);PDA组封堵术前、后DBP、LVEDD、LVEF、AV、Qmax 差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.001,0.004,0.01);而术前后HR、SBP、S、D、Vortex intensity 变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PDA 患者较之正常人LVEDD 增加、主动脉瓣口前向血流速度加快,等容收缩期Qmax、S 及D 明显增大,而涡流强度无变化。PDA 患者经皮封堵术后第2 天LVEDD 缩小,LVEF 下降,主动脉瓣口前向血流速度减低,左室等容收缩期涡流Qmax 明显减低;但是等容收缩期涡流Qmax、S、D仍高于正常人。