首页填写缺陷在病案中的发生情况分析和对策建议

摘要

目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策.方法:收集病案资料信息1221份,对其资料进行分析.结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P<0.05).结论:根据本次研究结果针对所发现的缺陷给予相应的解决对策,利于提高病案首页信息填写的准确性,对患者的治疗等具有积极的意义.