一期根治术与切开引流术治疗高位多间隙肛周脓肿对照研究

摘要

目的 比较一期根治术与切开引流术对高位多间隙肛周脓肿患者的治疗效果.方法 选取高位多间隙肛周脓肿患者89例,根据入院单双号顺序分为研究组45例和对照组44例,对照组做切开引流术,研究组做一期根治术.比较两组手术指标及治疗前后肛门功能、肛肠动力学等指标,随访6个月观察术后肛瘘及肛周脓肿复发情况.结果 研究组创面愈合时间较对照组明显延长,术后48h数字评定量表(NRS)评分升高(P<0.01);从术前至术后3个月,两组Wexner评分呈先升高后降低的趋势,两组出院时及术后3个月Wexner肛门失禁评分表评分高于术前(P<0.01);出院时及术后3个月两组Wexner评分差异无显著性(P>0.05);术后3个月,研究组肛肠动力学各项指标较术前差异无显著性(P>0.05);对照组肛管静息压(ARP)较术前显著降低,直肠静息压(RRP)及肛管最大收缩压(AMCP)较术前明显升高(P<0.01),且对照组ARP、RRP与研究组差异有显著性(P<0.01);术后研究组出现肛门狭窄5例及肛门漏气漏液现象4例,对照组无并发症发生;研究组患者肛瘘发生率6.67％,对照组为22.73％,差异有显著性(x2=4.601,P=0.032);脓肿复发率为18.18％,对照组为75.56％,差异有显著性(x2=31.599,P=0.000).结论 一期根治术治疗高位多间隙肛周脓肿可降低术后肛瘘发生率及脓肿复发率,有助于加快其肛肠动力学恢复,但创面愈合时间相对延长,早期疼痛感强.