非酒精性脂肪性肝病肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗的关系

摘要

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择非酒精性脂肪性肝病患者60例(NAFLD组)和健康体检者30例(对照组),对肠道中的4种细菌进行培养和计数,计算肠道定植抗力指标B/E值反映肠道菌群变化状态,比较两组间细菌数量及B/E值的变化;同时测定各临床指标,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度。结果①细菌数量及B/E值变化:与对照组相比,NAFLD组肠杆菌数量增加,双歧杆菌和乳杆菌数量减少(P<0.05),肠球菌两组间差异无显著性;B/E值明显降低(P<0.05)。②NAFLD组各临床指标及HOMA-IR明显增高(P<0.05)。③相关分析:B/E值与体重指数(BMI)等呈显著负相关(P<0.01)。④多元线性回归分析:在控制血压、血糖和血脂等因素后,B/E值是HOMA-IR的独立影响因素(R2=0.716,P<0.01)。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在肠道菌群失调、肠道定植抗力受损,其程度与胰岛素抵抗程度密切相关,提示肠道菌群失调可能通过参与胰岛素抵抗而在非酒精性脂肪性肝病的发生、发展过程中发挥作用。