高渗盐水对重症脑出血患者单核细胞亚群及细胞因子表达的影响

摘要

目的探讨10%高渗盐水对重症脑出血患者单核细胞亚群及细胞内细胞因子表达的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,将28例重症脑出血伴有中线移位患者随机分为高渗盐水治疗组(HS组)14例和甘露醇治疗组(MT组)14例。HS组给予10%氯化钠溶液50 ml静脉点滴,30分钟输完,MT组给予20%甘露醇250ml静脉点滴,15~20分钟内输完,脱水治疗开始后0、1、3、6、24小时采外周静脉血,流式细胞仪测定血单核细胞亚群CD14、CD16表达水平,然后分别进一步检测CD14^(++)、CD14^+CD16^+单核细胞内TNF-α、IL-10的表达水平,采用与基线比较(设定100%)的平均荧光强度变化百分比反映细胞因子阳性细胞数量水平。结果与MT组对比,HS组脱水治疗后1、3、6、24小时单核细胞亚群CD14^+CD16^+/CD14^(++)比例明显下降(均P<0.05),HS组通过抑制CD14^+CD16^+亚群降低TNF-α表达水平,以及增加CD14^(++)亚群来增加IL-10的表达。结论在急性重症脑出血患者,应用高渗盐水脱水治疗可减少炎症性单核细胞CD14^+CD16^+亚群表达从而抑制促炎因子TNF-α的表达,同时通过促进CD14^(++)细胞群增生,而增加单核细胞IL-10表达,减轻炎症反应,调节卒中后的免疫失衡。