泼尼松不同减量方案治疗肾病综合征的疗效观察

摘要

目的比较不同泼尼松减量方法对儿童原发性激素敏感型肾病综合征疗效和复发率的影响,以期为临床用药提供指导和帮助。方法对171例原发性肾病综合征患儿进行回顾性分析,其中采用2000年方案组52例、2009年方案组患儿58例、移行减量组61例,比较三组的临床疗效及复发率差异。结果距初始治疗6个月时三组复发率比较,差异有显著性（χ2=8.30,P=0.02）。2000年方案组、移行减量组复发率均低于2009年方案组,差异有显著性（P〈0.05）;距初始治疗12个月时（即随访结束）三组复发率比较差异无显著性（χ2=0.69,P=0.71）。2周内激素敏感患儿12个月时复发率比较,差异无显著性（χ2=0.18,P=0.91）。24周内激素敏感患儿的复发率比较,差异有显著性（χ2=7.50,P=0.02）;移行减量组复发率均低于2000年方案组及2009年方案组（P〈0.05）。移行减量组血维生素D水平明显下降的发生率高于2000年方案组及2009年方案组,差异有显著性（χ2=6.49,P=0.04）。结论观察结束时三种方案在总体复发率方面差异无显著性。针对24周激素敏感的患儿,移行减量方案较其他两种方案有明显优势,对于诱导缓解期24周尿蛋白转阴的患儿移行减量方案可作为一种更好的治疗方案。建议应用移行减量方案的患儿可适当多给予补充维生素D并注意监测。