非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征3例并文献复习

摘要

目的探讨非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)的临床特点、定性定位诊断方法及治疗与预后。方法回顾性分析3例NIPHS患者临床资料。结果 3例患者均为女性,均有空腹低血糖,均符合内源性高胰岛素血症诊断。1例饥饿试验阳性,3例术前影像学检查均未发现胰岛素瘤证据,其中第2例行^(68)_Gaexendin4-PET/CT示胰尾部代谢轻度增高。2例行SACST,1例为阳性,另1例钙刺激后胰岛素较基线值升高,但未达2倍以上,该例行胰腺大部切除+脾切除术,术后病理示胰岛细胞增生,术后低血糖未缓解。结论 NIPHS的诊断需符合内源性高胰岛素血症、SACST阳性、术前影像检查阴性,病理支持胰岛细胞增生,但临床表现仍存在较大异质性,有些临床表现与胰岛素瘤存在重叠,临床须仔细鉴别。若术前影像学难以确诊,且手术指征明确,可考虑行外科探查术协助诊断与治疗。