腹腔镜与胆道镜双镜联合术应用于胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗研究

摘要

目的 探讨腹腔镜、胆道镜双镜联合术应用在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床效果.方法 选取2016年12月至2017年12月山西省人民医院普通外科收治的86例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数表法将其随机分为常规手术组和联合手术组,每组43例.常规手术组男17例,女26例,年龄(40.26 ± 0.51)岁,年龄范围为23 ~59 岁.联合手术组男18 例,女25例,年龄(41.03 ± 0.16)岁,年龄范围为22~60岁.常规手术组患者实施常规开腹手术,联合手术组患者实施腹腔镜、胆道镜双镜联合术,比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、术后疼痛度[采用视觉模拟量表(VAS)评分]、术后并发症的发生率及远期随访结果.结果 联合手术组患者手术时间[( 120.12 ± 20.16 ) min ]、术中出血量[( 26.98 ± 5.14)ml]、及住院时间[(6.92 ± 0.63 ) d]均少于常规手术组[( 146.21 ± 31.26 ) min、 ( 98.56 ± 15.27)ml、(3.01 ± 0.81)d],肛门排气时间[(1.21 ± 0.62) d]早于常规手术组(12.26 ± 2.01)d],差异有统计学意义(P<0.05).联合手术组患者术后1、3、5 d的VAS评分[(4.16 ± 0.35)分、(3.01 ± 0.15)分、(1.05 ± 0.13 )分]均低于常规手术组[( 6.37 ± 0.51 )分、 ( 4.65 ± 0.36 )分、 (3.16 ± 0.81)分],差异有统计学意义(P<0.05).联合手术组患者术后并发症的发生率[4.6% (2/43)]低于常规手术组[11.5% (5/43)],差异有统计学意义(P<0.05).经远期随访5个月发现,联合手术组患者结石复发率为[2.3% (1/43)]低于常规手术组[6.9% (3/43)],差异有统计学意义(P <0.05).结论 腹腔镜、胆道镜双镜联合术在治疗胆囊结石并胆总管结石中具有值得肯定的临床效果,患者术后恢复快,疼痛度及复发率低,且远期效果较好.