非小细胞肺癌N3组淋巴结行纵隔镜探查活检指征的探讨

摘要

目的:探讨和筛选出对非小细胞肺癌(NSCLC)N3组淋巴结需行纵隔镜探查活检的临床指征.方法:89例Ⅰ～ⅢA期NSCLC患者开胸术前行经颈纵隔镜检查,其中12例联合右斜角肌活检术、10例联合前纵隔切开术检查N3组淋巴结的病理状况.结果:纵隔镜检查后共发现9例为不宜再行开胸手术患者,其中3例为右斜角肌淋巴结转移,6例为病灶对侧纵隔淋巴结转移.统计学分析显示,肺腺癌组的N3发生率高于非腺癌组(P＜0.05),血清CEA水平升高组的N3发生率高于正常组(P＜0.05),同侧纵隔淋巴结多站转移组的N3发生率高于同侧单站转移组(P＜0.05).结论:肺腺癌、血清CEA升高和病灶同侧纵隔淋巴结多站转移的NSCLC,推荐行病灶对侧或斜角肌前淋巴结活检,以排除N3病变,为最优化的多学科治疗提供依据.