静脉注射丙泊酚致癫痫样现象:文献回顾分析

摘要

目的:总结静脉注射丙泊酚致癫痫样现象的临床表现、治疗措施及转归.方法:以中文检索词"丙泊酚"、"异丙酚"、"癫痫样现象"、"癫痫"、"肌阵挛"、"抽搐"、"惊厥"、"肌张力"、"肌僵硬"、"肌强直"、"个案报道"、"病例报告"、"病例回顾"等检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以英文检索词"propofol"、"disoprofol"、"diprivan"、"disoprivan"、"seizure-like phenomena"、"epilepsy"、"myoclonus"、"convulsion"、"seizure"、"myotonia"和"case report"、"case"、"review"等检索PubMed所有报道静脉注射丙泊酚后引起癫痫样现象的个案报道(截至2020年3月18日发表).下载相关全文文献,阅读总结、统计分析患者的基础情况、协同用药、临床表现、治疗措施及转归等.结果:共24篇文献(27例患者)符合纳入标准.患者注射丙泊酚后的临床表现包括上肢、下肢、四肢或全身性肌阵挛及抽搐、躁动、头颈后仰、牙关紧闭、脚弓反张等癫痫样现象,首次出现癫痫样现象的时间从注射后即刻、麻醉维持到麻醉苏醒阶段不等,其中8例注射后即刻出现,14例麻醉苏醒后出现,2例麻醉维持阶段出现,3例延迟发作(麻醉或镇静结束后30 min以上).出现癫痫样现象时的处理方法包括:3例停用丙泊酚,16例使用右美托咪定、咪达唑仑、地西泮、苯妥英钠等镇静、抗癫痫类药物或联合使用糖皮质激素、肌肉松弛药(其中1例既停丙泊酚又使用镇静类药物),2例分别使用吸入麻醉药、糖皮质激素,1例患者联合使用麻醉气体和肌肉松弛药,6例未描述.12例患者24 h内恢复,9例1周内恢复,4例2周以上恢复,2例未描述.结论:丙泊酚麻醉可引起癫痫样现象,在麻醉诱导、维持及苏醒阶段均可发生.立即停用丙泊酚及静脉注射镇静类药物是终止这一现象的有效措施.