临床决策支持系统辅助社区高血压患者管理的效果研究

摘要

目的:评价社区应用心血管病危险因素管理临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)辅助社区高血压患者进行心血管病一级预防的管理效果.方法:入选2015年6月1日至2017年5月31日期间深圳市福田辖区76家社区健康服务中心无心脑血管病的年龄≥40岁的81058例高血压患者,其中有4293例使用CDSS,根据年龄进行了1:7匹配,最终纳入34344例高血压患者,其中未使用CDSS患者30051例为未使用CDSS组,使用CDSS患者4293例为使用CDSS组,比较使用CDSS组和未使用CDSS组的高血压患者的高血压治疗率、达标率以及抗血小板药物和降脂药物使用情况.结果:使用CDSS组患者的每月每千人就诊次数[700(363,1038)vs 260(31,490),P<0.001]、每月每千人血脂检测次数[650(313,988)vs 80(0,181),P<0.001]和血脂异常检出率(56.80％vs 31.55％,P<0.001)均高于未使用CDSS组;使用组CDSS组的高血压治疗率(77.35％vs 67.59％,P<0.001)、血压达标率(66.99％vs 57.32％,P<0.001)、抗血小板类药物使用率(22.21％vs 13.64％,P<0.001)和他汀类药物使用率(20.62％vs 13.68％,P<0.001)也均高于未使用CDSS组.结论:CDSS能够协助社区医生管理高血压患者,可改善高血压患者的治疗率和血压达标率,也有助于提高社区高血压患者的血脂异常的检出和抗血小板药物的使用率.