小儿先天性主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的血流动力学研究

摘要

目的:探讨小儿先天性主动脉瓣狭窄(AVS)合并动脉导管未闭(PDA)时的血流动力学特点,并为其合理治疗提供依据.方法:11例AVS合并PDA患儿中对9例在动脉导管未闭经Amplatzer PDA occluder关闭前后进行了完整的血流动力学研究,包括肺循环血流量(Qp)、体循环血流量(Qs)、肺动脉压(Pp)、主动脉压(Ps)和相关心腔大血管压力测定及术前,术后二维多普勒超声血流速度及跨主动脉瓣收缩期压差(△P)等检测,临床和X线胸片等随访.结果:AVS合并PDA时,当未闭动脉导管经介入法封闭后,左心室-主动脉间的△P有显著降低,11例中仅1例实施了经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV).术后3个月,6个月,1年随访,结果心脏明显缩小,△P与术后即刻相仿.结论:AVS合并PDA时,在封堵术关闭前所测定的代表瓣膜狭窄程度的△P被明显高估,是否需要对主动脉瓣狭窄进行干预应该由动脉导管关闭后所测定的△P来决定.