再次二尖瓣置换术中严重心血管事件原因分析及应对措施

摘要

目的:总结再次二尖瓣置换术中严重心血管事件发生原因及应对措施.方法:对62例再次二尖瓣置换术患者(R组)及同期80例首次二尖瓣置换术患者(F组)进行回顾性研究.结果:两组患者术前合并中重度肺动脉高压分别为41.94%(26/62)和12.50%(10/80),P＜0.01,差异有统计学意义;R组纽约心脏病协会NYHA心功能分级明显高于F组,P＜0.01,差异有统计学意义;R组术中建立体外循环时间、平均体外循环时间、平均阻断时间、术中严重心血管事件及血液制品用量明显高于F组,P＜0.05～0.01,差异有统计学意义;两组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).术中严重心血管事件有:体外循环前发生心室颤动,开胸时大出血,左心室破裂,严重过敏反应,停机后低心排二次转机.R组体外循环前芬太尼用量＞20 μg/kg的患者体外循环前心室颤动发生率明显低于芬太尼用量≤20μg/kg的患者.结论:再次手术时患者病情加重,术中严重心血管事件发生率增高,麻醉风险增加,充分的术前准备和良好的麻醉体外循环方法能够降低麻醉风险,特别是体外循环前使用大剂量芬太尼(＞20μg/kg)能有效降低恶性心律失常的发生率.