针灸治疗抑郁性神经症的临床证据

摘要

目的:评价针灸治疗抑郁性神经症的临床研究,汇集与针灸临床实践高度相关的高质量证据,为临床决策提供参考。方法:围绕针灸临床实践中常见的重要问题,全面检索当前可得的临床研究文献,按照循证医学5级标准从高到低选用能够回答对应临床问题的证据,采用Rev Man5.0.20统计结局指标。结果:有19篇符合纳入标准的临床研究。A级证据表明针刺的有效性,针刺可能优于氯西汀或与氯西汀相当,而且不良反应少,安全性高;C级证据表明针刺可能优于阿米替林或与阿米替林相当,而且不良反应少,安全性高。目前尚没有相关的临床证据比较针灸与心理疗法或行为疗法的疗效差异。仅有1项C级证据表明针刺配合刺络放血与单纯刺络放血没有疗效差异。2项C级证据表明针灸结合西药优于单用西药,如穴位埋线配合氯西汀、电针配合赛乐特。结论:针灸治疗抑郁性神经症的有效性是肯定的;针灸和西药相比很可能等效,今后需设计严格的等效性或非劣性试验来验证;针药并用的效果也有一定优势,尚需要高质量试验的证实。