针药结合治疗对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征子宫内膜容受性及血清HOXA10表达的影响

摘要

目的:比较针灸、中药联合西药治疗与单纯西药治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者的临床疗效,并探讨其对子宫内膜容受性及血清同源框基因A10(HOXA10)表达的影响。方法:将60例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者随机分为针药结合组和西药组,每组30例。西药组于月经第5天口服枸橼酸氯米芬片,每次50 mg,每日1次,连续5 d,当卵泡直径≥18 mm时,当日予肌内注射绒促性素10 000 U;睡前口服阿司匹林肠溶片50 mg(经期除外)。在西药组治疗基础上,针药结合组采用针灸与口服中药补肾活血方治疗,穴取关元、气海、足三里、三阴交、子宫穴等,针灸每次30 min,隔日1次,经期停用;中药均于月经第3天开始,服用至下次月经来潮前,每日1剂。两组均连续治疗3个月经周期。采用实时定量聚合酶链式反应(real-timePCR)检测两组患者治疗前后血清HOXA10基因表达,比较两组患者排卵期子宫内膜厚度、排卵后7 d子宫动脉血流情况[包括子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),收缩期峰值流速(PSV)/舒张末期流速(EDV),即S/D比值]、妊娠率及治疗前后中医症状评分。结果:①治疗后两组患者血清HOXA10基因表达均高于治疗前(P<0.01),且针药结合组升高幅度大于西药组(P<0.01);②治疗后,两组患者排卵期子宫内膜增厚(P<0.01),针药结合组增厚幅度大于西药组(P<0.01);③针药结合组妊娠率为46.7%(14/30),高于西药组的26.7%(8/30,P<0.05);④治疗后,两组患者双侧子宫动脉PI、RI、S/D比值及中医症状评分均低于治疗前(P<0.01),针药结合组各项指标降低幅度均大于西药组(P<0.01,P<0.05)。结论:针药结合治疗能有效改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者子宫内膜的容受性和子宫动脉血流,提高妊娠率,疗效优于单纯西药治疗,其机制可能与调节血清中HOXA10的表达有关。