上海市药品零加成背景下医疗服务价格调整对医院运营及医生处方行为的比较研究

摘要

目的:探究上海市不同阶段药品零加成及医疗服务价格调整政策实施效果,为完善相关政策提供建议.方法:使用描述性分析,对政策实施前后医院运行情况进行分析,使用多元回归分析,对政策实施前后门诊患者医疗费用变化情况、医生处方行为变化及住院情况进行分析.结果:第一阶段改革医院2013年-2015年总收入对总支出补偿率仅2014年大于1,门诊患者次均医疗总费用、药费下降,检查费、化验费上升(P<0.01);医生开药概率减少,开检查、化验概率增加(P<0.01).第二阶段改革医院2013年-2015年总收入对总支出补偿率仅2015年略微小于1,门诊患者次均药费、化验费下降,医疗总费、检查费上升(P<0.01);医生开药、开化验概率减少,开检查概率增加(P<0.01).结论:政策实施后,医院正常运行严重依赖政府补贴.政策的实施对降低门诊患者药品费用占比起到了效果,但对于降低患者医疗总费用作用不明显.同时,政策的实施会改变医生的处方行为从而影响患者医疗费用的变化,应当警惕"以药养医"转变为"以检养医".