经尿道等离子前列腺剜除加膀胱小切口和等离子切除术治疗重度前列腺增生并膀胱结石的比较

摘要

目的比较经尿道前列腺剜除加膀胱小切口和经尿道前列腺剜除加等离子切除术治疗重度前列腺增生。方法2008年1月至2012年12月，我们收治的前列腺患者中经腹部B超测定增生腺体大于60ml的前列腺增生患者51例，随机分为A和B组，A组26例，平均年龄67．5（64—78）岁，前列腺平均容积为67．4（8094）ml，结石总体积约为422（2．11—15．49）cm3，结石平均体积为4.17（2．12--15．56）cm5最大尿流率为6．7±3．1ml／s接受经尿道前列腺剜除后加下腹部和膀胱小切口，完整取出增生腺体；B组25例，平均年龄68．7（62—80）岁，前列腺平均容积为69．1（80—110）ml，最大尿流率为6．9±4．1ml/s接受经尿道前列腺剜除后直接将前列腺组织用等离子电切镜切除。比较两组的手术时间，失血量，平均住院时间，血气分析，手术并发症。术后随访6-12月。结果手术时间A组为47±15．9分钟，B组为79±12．1分钟，P〈0．05；失血量A组121±55．4ml，B组144±＋42．6ml，P〈0．05；平均住院时间A组12．2±5．5天，B组11．7±5．2天，P〉0．05；术后出血：A组术后无出血者，B组1例再次出血。A组切口感染1例。术后6月尿流率检查A组为14．5±6．1ml／s，B组为13．4±7．1ml／s。结论尽管经尿道前列腺剜除加膀胱小切口的平均住院时间可能较剜除加等离子切除术稍长，但前者的手术时间明显短于后者，术中失血量前者少于后者从而可降低麻醉和冲洗灌注时间过长等带来的风险。