右美托咪定辅助椎管内麻醉对高龄髋关节置换术患者应激反应及术后谵妄的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定辅助椎管内麻醉对高龄髋关节置换术患者应激反应及术后谵妄的影响.方法 60例行髋关节置换术的高龄患者,根据麻醉方式的不同分为对照组及观察组,每组30例.对照组实行椎管内麻醉,观察组实行右美托咪定辅助椎管内麻醉.比较两组患者的感觉与运动神经阻滞起效时间、维持时间;术前、术后1 d的血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;术后谵妄发生率.结果 观察组患者的感觉神经阻滞起效时间(6.11±1.35)min、运动神经阻滞起效时间(8.22±2.02)min早于对照组的(7.95±1.52)、(9.82±2.34)min,感觉神经阻滞维持时间(161.43±30.22)min、运动神经阻滞维持时间(205.57±25.41)min长于对照组的(135.25±24.66)、(187.13±21.73)min,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d,两组患者的Cor、Glu、E、NE水平均高于本组术前,但观察组患者的Cor、Glu、E、NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后谵妄发生率为3.33％(1/30),低于对照组的26.67％(8/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助椎管内麻醉在高龄髋关节置换术中的效果显著,能够大大减轻患者的应激反应,降低术后谵妄发生率,临床应用价值较高.