无创气道正压通气对重叠综合征患者肺功能、睡眠质量、氧合状态的影响

摘要

目的 探讨无创气道正压通气(NPPV)治疗对重叠综合征(OS)患者肺功能、睡眠质量和氧合状态的影响.方法 88例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)或慢性阻塞性肺疾病(COPD)或OS患者作为研究对象, 根据多导睡眠图(PSG)和肺功能将其分为OSA组(30例), COPD组(28例)及OS组(30例).三组患者入院后常规给予OSA和COPD相关知识宣教, 对COPD患者指导其学习掌握正确的吸入性药物使用方法, 规范应用支气管舒张类药物, 必要时氧疗.对OSA组和OS组患者给予夜间NPPV治疗.比较OSA组和OS组治疗前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、睡眠质量[呼吸暂停低通气指数(AHI)]、氧合状态[夜间最低血氧饱和度(LowSpO2)、夜间血氧饱和度＜90%时间占总睡眠时间比(TST90)及日间动脉血氧分压(PaO2)、日间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]和Epworth嗜睡量表(ESS)评分;此外比较三组性别、年龄及治疗前体质量指数(BMI)、肺功能、日间氧合状态、ESS评分、AHI、夜间氧合状态.结果 三组患者年龄及治疗前BMI、肺功能、日间氧合状态、夜间氧合状态、ESS评分、AHI比较差异具有统计学意义(P＜0.05) ;三组患者性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).经NPPV治疗4周后, OSA组AHI、夜间LowSpO2、夜间TST90分别为(3.1±2.6)次/h、(91±4)%、(5.6±2.3)%, 较治疗前的(41.6±15.2)次/h、(68±8)%、(57.4±10.4)%均显著改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而日间PaO2、PaCO2水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).经NPPV治疗4周后, OS组AHI、夜间LowSpO2、夜间TST90、日间PaO2、日间PaCO2水平均较治疗前显著改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05).经NPPV治疗4周后, OSA组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05), ESS评分较治疗前显著下降, 差异具有统计学意义(P＜0.05).经NPPV治疗4周后, OS组患者FVC、FEV1及ESS评分较治疗前均明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05), FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NPPV治疗可以显著改善OS患者夜间呼吸暂停低通气事件,改善氧合状况, 纠正睡眠结构紊乱, 提高肺功能, 改善日间嗜睡, 值得临床进一步研究.