经胸乳入路腔镜甲状腺手术过程中甲状旁腺的识别与保护的体会

摘要

目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术过程中对甲状旁腺的识别与保护方法 .方法23例甲状腺手术患者为研究对象,患者均采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗,术中依据甲状旁腺的解剖位置、外观、对缺血耐受情况以及必要时的病理检查等综合因素识别并保护甲状旁腺,观察其效果.结果 1例患者因术中出血中转传统手术,2例患者因术后常规病理为甲状腺乳头状癌中转传统二次手术(腔镜手术早期阶段),1例术后短暂声音嘶哑(持续1 d)术后恢复正常,1例患者术中病理为甲状腺腺瘤而术后常规病理为甲状腺乳头状癌行二次腔镜手术,1例患者术后出现饮水呛咳予以甲钴胺及地塞米松治疗后恢复正常,术后均无甲状旁腺功能不全导致的手脚麻木及抽搐,术后无迟发性出血二次手术、无乳糜漏、皮瓣坏死、纵隔气肿等.结论 腔镜的放大作用在甲状腺手术中具有独特的优势,有利于寻找重要的解剖结构并作出相应的保护.