配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的疗效观察

摘要

目的 探讨配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的可行性.方法 纳入中低位直肠癌且肿瘤下缘距肛缘>5 cm的患者为观察对象,行直肠系膜全切除保肛治疗.术前行放化疗,新辅助放化疗后休息6～8周进行手术.针对不同病情分别采取低位前切除术,超低位前切除术(癌肿距肛缘5 cm以内).所有病例均术后定期化疗.结果 全组病例无术中死亡.术后半年,20例排便功能基本恢复正常,为64.5%,8例排便功能较差,为25.8%,3例排便功能差,为9.7%(主要表现为无便意或大便不能控制).术后随访1～6年,术后1年内吻合口狭窄2例.5年生存17例占54.8%,局部复发率15.4%.结论 保肛手术在完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,配合术前行放化疗实施全直肠系膜切除术,中低位直肠癌保肛手术疗效确切.